世卫组织百年来首次将中医药列入“国际疾病分类”，中国专家领衔研究十年修成正果
中医药走向世界，有了里程碑式突破：近日，世界卫生组织发布的《国际疾病分类》中，首次将包括中医药在内的传统医学列入分类系统。这也是由上海主持，集全国专家承担世卫组织传统医学国际疾病分类项目（ITCM）历经十年形成的标志性成果。明年，世卫组织将第11版“国际疾病分类”提交世卫各成员国投票表决并正式颁布，业内专家分析认为：中医药正迎来发展最好契机，接轨国际标准与统计体系后，将推动世界传统医学发展，乃至为人类健康事业所作贡献均将迈上一个新台阶。
传统医学“信息孤岛”格局将被扭转
所谓《国际疾病分类》（简称“ICD”），是全球各国政府在医疗、管理、教学、科研和保险及制定政策中关于疾病分类的规范性标准，也是全球卫生健康领域具有权威性的基础和通用标准之一。发布会上世卫组织总干事谭德塞博士表示，“《国际疾病分类》是世界卫生组织引以为傲的产物，它使我们能深入了解人们生病和死亡的缘由，并为避免遭受痛苦和拯救生命而采取行动。”
历经百年10次修订，ICD于2009年考虑增加传统医学章节。作为传统医学第一大国，中医药如能纳入ICD体系，可建立与国际标准相衔接、体现全球传统医药卫生服务信息的统计网络，这将为传统医药正式进入各国医疗卫生体系、推动传统医药更广泛的为各国人民服务奠定基础。
近日解放日报、上观新闻记者采访了该项目的几位专家，项目主要负责人，上海中医药大学传统医学国际疾病分类与评价中心主任、上海中医药大学附属曙光医院传统中医科主任窦丹波教授告诉记者，ICD第11次修订之前，传统医学一直未被列入在国际疾病分类体系框架内，缺少具有国际标准化的统计口径，这不仅阻碍了传统医药在全球的推广，也使国际疾病分类系统缺失了传统医药的卫生统计信息，传统医学“信息孤岛”现象长期存在。传统医药纳入世卫组织“国际疾病分类”，将改变这一格局。
2009年，国家中医药管理局委托原上海市卫生局（现上海市卫生计生委）牵头，承担ICD第11版中医药部分的研究制定工作，同时组建由中国工程院院士张伯礼、上海中医药大学严世芸教授领衔的36人全国审评专家团队和7人组成的术语专家团队。整个研究过程涉及全国26个省近170名专家，上海市中医药发展办公室前后选派12名志愿者赴世卫组织总部参与工作，力争建立既符合ICD规则，又体现传统医学特点的传统医学疾病分类标准。
首度创新建立病、证模板框架
项目研究历时近10年，项目的研究过程充分体现了各国专家的合作和努力，中国上海专家组与韩国、日本、美国、澳大利亚等国专家达成共识，创新地建立了“病、证内容模板和病证分类框架”。据了解，传统医学章节共有具体疾病名160余条（包括脏腑系统疾病、外感病、精神情志疾病等）、证候200余条（包括八纲证、脏腑证、气血津液证等）。各国专家认为，这一框架构建不仅反映了中医理论体系特点，符合中医传统医学病证内容，同时也兼顾了相关国家传统医学内容。
为了完成项目，各国专家组按照ICD编制的要求，还开展了大量的基础性工作，仅中国专家组就完成了包括95，97中医病、证国标的英译8万余字；组织全国专家进行了2次术语审评工作，摘取术语条目1400余条，收集整理专家意见4928条，根据国标等参考资料给出中英文定义；完成项目各版本指南、手册的汉译工作10万余字；同时翻译471条病证条目及其定义近3万字。
今年5月，项目组上海专家在上海选取所有二级以上中医、中西医结合医院，以及四所西医医院，用ICD第11版传统医学章节病证编码体系与中医相关国标代码库比较测试。仅在中医类医院内，病证编码体系疾病分类匹配率为90.18%；证候匹配率为71.77%，证候部分未能匹配的主要涉及日本和韩国的传统医学证候。相关数据佐证了病证分类框架体系的科学性、合理性。
为传统医药推进规范化、国际化奠定基础
纳入世卫组织“国际疾病分类”后，中医药未来发展将面临怎样的机遇？
窦教授对此解释，当前中医、中西医结合医疗机构，根据95，97 中医病名、证候的国标，可以进行有关疾病的分析。但是在全国综合医院、专科医院和基层医疗机构中的中医疾病和服务信息则无法统计分析，在我国医疗卫生体系中中医药统计信息的割裂和不全面的状况将得到彻底改变，促进中医药服务统计信息的完整性、科学性和通用性，有利今后按照现代临床医疗信息统计规则，整合中西医临床机构的临床诊断统计信息，完整反映中医药在我国医疗卫生体系中所发挥的作用。
上海市中医药发展办公室主任张怀琼也指出，长期以来，由于中医医疗服务在整个医疗卫生体系中统计和口径问题，无法充分发挥统计数据应有的决策作用。传统医学国际疾病分类体系建立之后，我国可充分利用强大的信息收集和信息分析功能，对不同地区、不同时间收集到的基于中医药诊疗的疾病数据进行系统地记录、分析、解释和比较；在传统医学统一的疾病分类体系和编码基础上，汇集各类医疗机构中中医药在医疗过程中形成的信息，为我国中医药事业科学决策和评价提供详实数据支撑。
未来中医药还将成为商业保险的“新宠”。据悉，目前各国广泛基于ICD疾病分类体系，制定医疗保险付费标准，传统医学国际疾病分类的制定，为传统医学进入医疗保险体系奠定基础。本项目专家上海中医药大学原校长、全国名中医严世芸教授表示，越来越多境外人士在国内接受中医药服务，国内也有对不同层次中医药服务的需求，将国内中医医疗服务纳入境内外商业保险范畴，世卫组织传统医学疾病分类体系作为境内外商业保险用于保险付费的标准，将更好推动中医药国际医疗服务发展。
来源：解放日报