光明日报：医生培养亟待从看量转为重质

　　近日，一则新闻引起了社会的关注，标题令人“沉重”：“60万医学生仅10万从医，年轻人为何不愿穿白大褂”？60万医学生，居然有50万人不愿意从事医学专业，文章的结论是，医学生之所以放弃医学专业，是因为就医环境差、医生工作量大、医生待遇低等多种因素造成的。

　　不知道文章数据是否有统计来源，作者是否了解过全国医学高校学生的就业意向，或者进行了大样本抽查，才得出以上结论。不过这些都不是今天笔者关注的重点，重点在于它所传递出的一种社会焦虑：每年培养10万人从医太少了。其实业内看来，每年10万已然不少，在中央实施健康中国战略和“以治病为中心向以健康为中心转变”的医改理念的大背景下，我国现行的医生培养制度，亟待从看“量”转为重“质”，与时俱进，做出相应调整。

　　新中国成立后，面临的医疗资源严重缺乏和人民群众卫生状况的极度落后，为了迅速改变这种医疗资源几乎空白的局面，国家推出了快速培养大批医务工作者的政策，中等卫校、医学专科学校，甚至“赤脚医生”制度，应运而生，为中国医学发展、人民群众健康事业，作出了很大贡献。我国医生队伍规模在不断扩大，尤其是近10年来，我国普通高校医学专业不断扩招。截至2016年年底，全国卫生人员总数超过1000万。根据最新数据，有些地区的每千人医生比例，已经高达4.06，达到了国际先进的卫生水平。但是，在这支庞大的医生队伍中，其中执业医师、助理医师共319万人，拥有本科以上学历的医师只占总数的51%；全国全科医师共20.9万人，仅占医师总数的6.6%，与发达国家差距明显。

　　当前，群众对健康有了更高的需求，不但要有更长的生存时间，同时也需要更高的生存质量。要为人民群众提供“全生命周期的卫生与健康服务”，在这种形势下，调整现行医生培养模式，刻不容缓。

　　“以健康为中心”替代以往的“以治病为中心”，意味着要大力发展预防医学、保健医学、康复医学和临床医学。医学教育要改变以前重视临床医学，忽视预防、保健、康复的旧理念。医学生的培养，学科和专业的设置，必须充分考虑到这些转化，才能改变“大批医学生毕业后找不到工作”，而保健、康复等领域又对人才有很大需求的困境。

　　此外，临床医学的培养模式也亟须改变。医生的职业是救死扶伤，临床医生不但需要高超的专业技术，而且需要很高的人文精神、职业修养。临床医生的培养，必须走精英培养模式。现在中国缺少的不是普通医生，而是高水平、高素质的医生。在美国，一个高中毕业生，要成为一个专科医生，必须历经大学本科、医学院教育、规培教育、专科培训，一般至少需要16年时间。而中国，仅仅需要医学教学（3年或者5年），简单规培后就能从事临床工作。美国每年医学毕业生大约在12000左右，而中国每年毕业生居然达到几十万。中国的医学生培养已跨越了量的积累阶段，必须重视质的培养。

　　中国的医学生培养必须结合中国国情，走中国特色道路。中国有数千年的文明史，中国对养生、健康有自己的系统理念。中医博大精深，我们在医学生的培养方面，完全可以中西结合，可以借鉴、学习西方的一些培养模式，但完全没必要妄自菲薄，照搬硬套。相信，中国在医学生培养方面，完全可以走出有中国特色的培养模式。

　　（作者：陈作兵，系医学博士、浙江大学医学院康复研究中心主任）