专家解读：中医康复指导建议弥补了新冠肺炎恢复期干预的医学空白

    2月22日，《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》发布。《建议》为首个专为符合解除隔离及出院标准的患者而设的医疗方案，弥补了现代医学及中医学对新冠肺炎恢复期干预的空白。

　　《中国中医药报》记者第一时间采访了牵头制定《建议》的专家、国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士仝小林以及参与制定的专家、湖北省中医院副院长李晓东进行解读。

　　恢复期是目前所用第六版诊疗方案中，中医治疗的独有阶段，充分体现了中医思维和特色。仝小林表示，目前全国累计出院患者人数已超2万例，通过回访调研发现，部分患者出院后仍有乏力、纳差、气虚、情绪异常以及生化、影像学检查异常等表现，存在不同程度的肺功能受损、间质性肺炎改变，甚至有肺纤维化的可能，所以“瘥后防复”极为关键。中医自古有“未病先防、既病防变、瘥后防复”的治未病思想和诊疗手段，综合的康复指导可以促进疾病恢复、提高生活质量、截断疾病复发的源头。李晓东也在采访中表示，疾病得到了有效控制和患者完全健康、功能完全恢复是不同的，关注出院后人们身心的全面康复非常必要。

　　《建议》突出体现了中医治未病思想和诊疗手段，推荐了中药、传统非药物疗法等综合干预策略。在内容上，《建议》涵盖中药、中医适宜技术、膳食疗法、情志疗法、传统功法以及其他呼吸、经络锻炼法，内容全面、可操作性强。其中，肺脾气虚证和气阴两虚证及推荐中药与《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》相吻合，并在此基础上补充了推荐中成药类别。中医适宜技术部分不仅包含艾灸、经穴推拿、耳穴压豆、刮痧、拔罐、针刺疗法等常用疗法，还对选用穴位、经络等进行详细说明，同时注明中药和中医适宜技术应在医师指导下使用。“中医适宜技术、情志疗法、传统功法等方法在治疗期和恢复期均有应用，但膳食疗法在恢复期更加明确，因为具备了操作的条件。”仝小林说。

　　“在条件允许的情况下，我们建议医疗单位为恢复期患者提供康复评估，包括一般评估、中医评估及心理评估，更好地为康复方案提供治疗指导。”仝小林说，“这个《建议》是基于现有的医学证据，总结武汉当地实际病例资料形成的专家共识，是指导医疗从业人员在原则范围内进行中医康复治疗的参考，并不取代临床工作人员的判断。随着现代医学与中医学对新冠肺炎恢复期的进一步研究，专家组还将适时对中医康复方案进行修订更新，更好地指导并规范临床救治工作。”

　　“提供恢复期中医治疗方案的想法很早就有，但由于前期病愈患者数量较少，样本量不够充足，因此真正启动制定是在半个月前。”李晓东说。

　　2月14日，由国家中医医疗救治专家组组长仝小林院士牵头、湖北省中医院承担。身处武汉的多位专家通过网络会议的方式，与刘保延、王宜、关玲、李光熙、王华、王健、瓮长水等全国几十位位中医康复专家进行沟通后初步形成专家意见稿，并交由黄璐琦院士、刘清泉、张忠德、齐文升、苗青等专家审阅指导。在国家中医药管理局医政司的直接领导下，结合第六版诊疗方案中的中医方案，制定组进一步修订了康复指导建议，后经仝小林院士团队审核补充，以专家共识形式通过并上报至国家卫生健康委，形成《建议》，随着对恢复期，近期可能对《建议》进行补充和修订。