医话 | 当兵法遇上了中医

很多人认为，兵法和中医是风马牛不相及的两回事，要说中医与文学、哲学这些文气嗖嗖的“文”字攀上关系挂上钩，还说得过去，要说中医与“武”味十足的兵法有瓜葛，没有几个人能够相信。但事实上，无论兵家还是中医，都让兵法与中医扯上了关系。

早在《黄帝内经·灵枢顺逆篇》中，就把兵法和中医中的针刺疗法联系在一起了。“兵法曰：‘无迎逢逢之旗，无击堂堂之阵。’刺法曰：‘无刺熵熵之热，无刺漉漉之汗。’”《黄帝内经》认为，刺法与兵法一样，也要因人制宜，对高热和出大汗的患者，应该慎用针刺法。

金元四大家之一的张子和，把疾病分为风、寒、暑、湿、燥、火六门，推崇汗、吐、下三法，主张祛邪务尽、攻邪从速的果断疗法，是攻邪论的一代宗师。

所以明代医家吕复评价张子和时，以老将对敌喻之，说张子和熟用三法，医风老辣，药性猛峻，拯病体于濒危，救众生于险恶，服用他的药，有邪去正安起死回生之效。“张子和医如老将对敌，或陈兵背水，或济河焚舟，置之死地而后生，不善效之，非溃则北矣”。

吕复是一个善于把兵法和医法“混”为一体的老手，他不但以之评论过张子和，还用兵法评论过汉代医家张仲景和宋代医家钱乙。他说张仲景“如汤武之师，无非王道，其攻守奇正，不以敌之大小，皆可制胜”；他说钱乙“医如李靖用兵，度越纵舍，卒与法合”。

“邪固疾深，势如强寇，宜伐之不可缓也”，这是明代医家张景岳的格言；“医者，意也。如对敌之将，操舟之工，贵于临机应变”，这是明末清初医家喻昌的格言；“兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所”，这是清代医家尤在泾的格言。

清代徐大椿认为医家应该汲取兵家的理性和智慧，用兵法的哲理和思维方式去指导医家用药，以期减少患者的痛苦，让患者早日痊愈。他的《医学源流论·用药如用兵论》中明确指出：“是故兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用，其道同也……孙武子十三篇，治病之法尽之矣。”

对徐大椿用兵如用药之道，清代文学家袁枚是大加赞赏的。他以西汉名将周亚夫为喻，阐述了徐大椿的用药特点，认为徐大椿治病祛疾像兵家一样雷厉风行，运筹帷幄之中、决胜千里之外，有指挥千军万马的大将风度。“其用药也，神施鬼设，斩关夺隘，如周亚夫之军，从天而下”。

清代温病学家吴鞠通，就导演过“将相和”：“治外感如将，治内感如相。”吴鞠通认为，外感传变迅速，稍有延误则循经入里，变症数起，险象环生。如果没有大将军的雷厉风行之速，择方用药稍为迟缓，就会贻误病机，造成大错。而内伤之疾，则需要稳扎稳打，步步为营，智圆行方，攻补不可太过，缓而图之，如宰相般沉稳，抽丝剥茧，把握生机。

来源：中国中医科学院门诊部